Descrizione
La costante espulsione di piccole quantità di albumina con l’urina può essere il primo segno di danno renale. Nel rene sano l’albumina viene solitamente filtrata glomerulare e riassorbita tubulare, in modo che sia difficilmente rilevabile nelle urine. Con un rene danneggiato questo processo è disordinato. L’espulsione dell’albumina nell’intervallo 20-200 mg / L è caratterizzata come microalbuminuria. Con questo test per microalbumina tali piccole concentrazioni sono già catturate in modo sicuro. Soprattutto con i diabetici risultati positivi potrebbero indicare l’inizio di una immunofluorescenza diabetica iniziale. Senza un appropriato intervento terapeutico porterà per un’alta percentuale di pazienti ad una progressione di questa complicanza. L’espulsione dell’albumina aumenta continuamente (= macroalbuminuria) e termina finalmente dopo diversi anni in un’insufficienza renale, che rende inevitabile la dialisi o un trapianto di rene. Negli Stati Uniti e in Europa il diabete è la causa principale dell’insufficienza renale terminale. Uno studio (DEMAND), realizzato in tutto il mondo, mostra che ca. Il 41% dei diabetici di tipo 2 mostra una microalbuminuria.
La frequenza della microalbuminuria aumenta con l’età, la pressione sanguigna e la durata del diabete ed è più rara, migliore è la regolazione della glicemia. L’elevata prevalenza della malattia rivela quanto sia importante un test microalbumina annuale della microalbuminuria per i diabetici. Per i diabetici di tipo 1 le prime misurazioni sono generalmente raccomandate 5 anni dopo l’inizio della malattia. Per i diabetici di tipo 2 lo screening dovrebbe iniziare direttamente con il primo inizio della diagnosi, poiché non è noto da quanto tempo la malattia esiste già. Anche la diagnosi di microalbuminuria è di particolare importanza, poiché può essere non solo il primo segno di una nefropatia iniziale, ma anche un indicatore di un aumento del rischio di malattie cardiovascolari per i diabetici di tipo 2. Un aumento dell’espulsione di albumina può essere dovuto a ulteriori fattori di influenza come l’attività fisica, infezioni delle vie urinarie, ipertensione, insufficienza cardiaca o interferenze chirurgiche (oltre a danni alle strutture renali). Se l’aumentata espulsione dell’albumina scompare dopo la rimozione di questi fattori, si tratta solo di un’albuminuria transitoria senza alcun motivo patologico. Poiché l’espulsione di albumina può variare in modo sostanziale da un giorno all’altro, almeno 2 dei 3 campioni di urina, raccolti in un periodo di 3-6 mesi, dovrebbero mostrare valori di albumina aumentati, prima che venga diagnosticata una microalbuminuria.
